Takviye Edici Gıda Kullanımı Bilgilendirme ve Onam Formu
Takviyeler ilaç değildir; ancak ilaçlarla etkileşebilir ve her danışan için uygun olmayabilir. Öneri ve ürün satışı ayrı şeffaflıkla ele alınmalıdır.
TAKVİYE EDİCİ GIDA KULLANIMI BİLGİLENDİRME VE ONAM FORMU
1. Takviyenin niteliği
Takviye edici gıdalar ilaç değildir; hastalıkları tedavi etme, önleme veya iyileştirme iddiası taşımaz. Beslenmenin yerini tutmaz.
2. Sağlık beyanı
Kullandığım ilaçlar, kronik hastalıklarım, alerjilerim ve gebelik/emzirme durumum hakkında eksiksiz bilgi verdim. İlaç kullanıyorsam takviyeyi hekimime/eczacıma bildireceğim.
3. Etkileşim ve yan etki
Bazı takviyeler ilaçlarla etkileşebilir (ör. kan sulandırıcı, tansiyon, tiroid, antidepresan ilaçlar). Mide-bağırsak şikâyeti, alerjik belirti veya olağan dışı bir etki halinde kullanımı bırakıp hekime başvuracağım.
4. Çıkar çatışması beyanı
Diyetisyen önerilen ürünün satışından [KAZANÇ SAĞLIYOR / SAĞLAMIYOR]. Ürünü dilediğim yerden temin edebilirim; satın alma zorunlu değildir.
5. Ürün kalitesi
Ürünün Tarım ve Orman Bakanlığı kayıtlı/bildirimli olduğuna dikkat edeceğim; belirtilen doz ve süreyi aşmayacağım.
6. Hekim bilgisi
Düzenli ilaç kullanıyorsam veya kronik hastalığım varsa takviyeyi hekimimin bilgisi dahilinde kullanacağım.
Nasıl kullanılır?
- Sayfadaki belgeyi “Yazdır / PDF olarak kaydet” ile çıktı alabilir veya metni kopyalayıp kendi kağıdınıza yapıştırabilirsiniz.
- Kurum adı, logo ve iletişim bilgilerinizi ekleyerek kliniğinize uyarlayın.
- Köşeli parantez içindeki [ALANLARI] kendi bilgilerinizle doldurun.
- Bu metin örnek şablondur; hukuki danışmanlık değildir. Kullanmadan önce bir avukata inceletin.
- Diyetisyen, tanı gerektiren veya ilaç yerine geçecek bir takviye önerisi yapmamalıdır; eksiklik şüphesinde laboratuvar ve hekim değerlendirmesi esastır.
İlgili şablonlar
Kronik hastalıkta hekim bilgilendirme formu
Diyabet, hipertansiyon, böbrek, tiroid gibi kronik hastalıkta diyetisyen–hekim iş birliği ve hekime bilgi verme onamı. İlaç ayarı hekime aittir.
Besin alerjisi ve intolerans beyan formu
Besin alerjisi, intolerans ve çölyak durumlarını net kayda alan beyan formu: reaksiyon öyküsü, tanı kaynağı, dışlanacak besinler, çapraz bulaşma ve acil plan.
Sporcu beslenmesi danışmanlık onamı
Sporcu ve aktif bireylerde beslenme danışmanlığı onam formu: performans hedefi, enerji yetersizliği riski, takviye ve doping uyarıları, hekim iş birliği.
Sık sorulan sorular
Formları kağıtsız, danışan kartında yönetin
250 aktif danışana kadar tüm özellikler ücretsiz. Kredi kartı yok, süre sınırı yok, kurulum 5 dakika.